矯正治療のQ&A

一般的に『審美歯科』とは、歯を動かすことなく、歯を削ってセラミックス製などのかぶせ物をし、
形や色を変えて整える歯科治療のことをさします。
一方、『矯正歯科』は自分の歯を生かしたまま硬い骨の中を動かして位置を変え、整える治療のことをさします。
矯正装置を装着しなければならないことや治療期間が長いというデメリットもありますが、健康な歯を極力生かし、
あごや歯ぐきのバランスを正していくことができます。

理由は、歯が動くメカニズムと関係します。
歯は、歯ぐきの中に「歯根膜（しこんまく）」という薄い膜をクッションにして、
「歯槽骨（しそうこつ）」というあごの骨に植わっています。
歯にごく弱い力を加え続けると、圧迫された歯根膜側のまわりの骨がだんだん吸収されていき、
圧迫されたのと反対側の骨は、歯が移動した分だけ隙間が開き、そこに新しい骨がつくられ歯が動きます。
その性質を利用し、矯正装置を入れ弱い力を歯にかけて人工的に動かし、歯並びを整えていくのが矯正治療のしくみです。
個人差はあるものの、歯は硬い骨に生えているので１ヶ月に１ミリほどの割合でしか動かすことができません。
したがって、歯の移動量が多い場合は年単位での治療期間がかかってしまうのが一般的です。

最初から無条件で歯を抜く・抜かないを決めるのではなく、治療後の予測ゴールをどのように設定するかで決まってきます。
つまり、治療する前に十分に精密検査をし、患者さんの状態を把握して治療方針を立て、
そのうえで患者さんの上下の歯並びの不調和の改善や、歯とあごの大きさの不調和を改善するために歯を抜くことが必要かどうかを判断します。

矯正治療で固定式装置（ブラケットやワイヤーなどの取り外しのできない装置）を装着して歯を動かしていくときは、
動かしたい歯だけに装置をつけても、思った方向に動いてくれません。
矯正歯科ではお口全体の歯並びや咬み合わせを、患者さんにとって最良な状態に治療するよう心がけているので、
気になっているところだけではなく、ある程度、多くの歯に装置をつけることになります。

おとなの矯正治療で使用される装置は、歯の表面にブラケットという器具を接着剤で貼り付け、
そこにワイヤーを通す「マルチブラケット装置」と呼ばれるものが第一選択となります。
ワイヤーは、ステンレスや形状記憶合金、ニッケルチタンといった弾性のある素材でできているほか、
細くてやわらかいものから硬いものまで種類はいろいろあります。
このワイヤーから生み出される弱い力を利用して歯並びを整えていきます。
ブラケットはワイヤーからの力を歯に伝える装置。3次元的に効率よく歯を動かせるよう精密な構造になっています。
ブラケットの素材は、丈夫な金属（メタル）製、透明で目立ちにくいセラミックス製やプラスチック製のものがあります。
きれいに並んだ歯並びを手に入れた後は「リテーナー」という保定装置を使っていただきます。
矯正治療で手に入れたきれいな歯並びは、ワイヤーやブラケットを取った後そのままにしておくと、
もとの歯並びの状態に戻りやすいという性質があります。
そこで、適切な位置に移動した歯を、その状態でキープしておく保定装置の使用が必要となります。
最近では、中高生や大学生のほか、社会人はもちろん、年齢を重ねられた方で矯正治療を始められる方も増えています。
「歯並びを治す」ことは、見た目を美しく、自分自身の自信を取り戻すことができたり、噛む機能を回復し、
虫歯や歯周病に対する予防にも有効で、お口の中の環境向上を始め、健康の第一歩となるのです。
矯正治療は、一般のむし歯の治療などとは異なり治療期間が長期にわたります。矯正歯科医と患者さんの協力があってこそ、
よりすばらしい結果が生まれます。
吉祥寺・ひおき矯正歯科は患者さん一人ひとりの大事なパートナーとなれるよう、努めてまいります。

矯正治療は医療費控除の対象となります。領収書はなくさず大切に保管なさってください。
一般的に矯正治療の費用には健康保険が適応されません（注１）
医療控除をぜひご利用なさってください。
これは、生計を共にするご家族が1年間（1月1日から１２月31日）に支払った医療費が
１０万円を超えた場合に、下記の計算式で出した額を確定申告すると、
その年の所得から差し引いてもらえる還付制度のことです。

1年間に支払った医療費の総額－医療費を補填する保険などの総額＝A
１０万円もしくは総所得金額の５％＝B（額の低いほうを対象とする）
A－B＝医療費控除額（最高２００万円）

申告する際には治療費を支払ったときの領収書が必要です。
忘れずに保管なさってください。この制度は過去５年にさかのぼって申告できます。

（注１）　厚生労働大臣が定める疾患による咬合異常の矯正治療と、顎変形症（あごの骨の手術を必要とする症例）の手術前後の矯正治療は健康保険が適応されます。